SURAT PERNYATAAN
بسم الله الرحمن الرحيم
Pada hari Minggu tanggal lima belas bulan November
tahun dua ribu lima bela,. Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah:
Nama :
..................................................................................................
Umur :
..................................................................................................
Jenis kelamin :
..................................................................................................
Alamat :
..................................................................................................
Selanjutnya
disebut pihak kesatu.
Nama :
..................................................................................................
Umur :
..................................................................................................
Jenis kelamin :
..................................................................................................
Alamat :
..................................................................................................
Selanjutnya
disebut pihak kedua.
Dengan
ini menyatakan bahwa pihak kesatu menyerahkan tanah pekarangan rumah seluas....
..................................yang terletak di .........................................................................
Sebagai ganti rugi atas ladang yang hilang, yang
terletak di gemuruh seluas ( ......) ha.
Demikian surat pernyataan ini kami
buat dengan sebanarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani,serta tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.
Pihak Pertama, Pihak
Kedua,
Saksi-saksi
1. .............................................. (............................)
2. .............................................. (............................)
3. .............................................. (............................)
0 komentar:
Posting Komentar